如何通過錯綜復雜的支氣管“叢林”，精準找到肺部病灶并切除？湖北省中醫(yī)院用這個“殺手锏”輕松解決。近日，湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）胸心外科團隊，成功實施了一例電磁導航支氣管鏡引導下肺結節(jié)染色定位標記術，實現肺部病灶精準定位并快速切除。該科主任董永強表示，此項診療技術的成功開展，標志著醫(yī)院胸心外科診治水平再邁新臺階。
王先生在體檢中發(fā)現右上肺前段靠近胸膜下有一個約8毫米的磨玻璃結節(jié)，在胸心外科就診后，考慮為高危結節(jié)，需要進行手術治療?！皞鹘y定位方式是CT引導下肺穿刺定位，就是術前通過CT掃描，確認結節(jié)在體表的投影位置，再將定位鉤經皮膚穿刺置入結節(jié)內或結節(jié)附近?！倍缽姳硎?，這種定位方式容易出現脫鉤導致無法精準快速切除肺結節(jié)，而且穿刺過程中容易發(fā)生氣胸及出血的風險。
胸心外科團隊分析研討后決定為王先生嘗試一種新的治療方案——電磁導航引導支氣管鏡肺結節(jié)亞甲藍染色定位術。首先將患者胸部CT圖像進行三維重建，并在3D模型中進行虛擬導航，提前制訂最佳精準的手術操作路線。再通過電磁導航實時引導，支氣管鏡按照既定路線通過結節(jié)中央的小氣道，準確定位右上肺前段近胸膜處的磨玻璃病灶，并在相應部位注入0.6毫升亞甲藍溶液，“電磁導航就像是‘GPS導航’，幫助醫(yī)生穿越盤根錯節(jié)的支氣管‘叢林’找到病灶?！?/P>
隨后，胸心外科手術團隊通過一個2厘米的孔進行胸腔鏡手術，一眼便辨認出胸膜下亞甲藍染料標記的病灶，順利完成楔形切除術，定位操作用時間僅5分鐘，手術操作時間不到20分鐘，精準快速地切除了肺磨玻璃結節(jié)。王先生術后恢復良好，很快康復出院。
 術前模擬定位
 電磁導航支氣管鏡精準定位中
董永強表示，近年來隨著低劑量螺旋CT用于肺部體檢，肺部小結節(jié)臨床發(fā)病率有明顯提高趨勢。目前用于臨床診斷、治療肺部小結節(jié)的各種手段，均存在有一定的局限性?！澳壳芭R床手段對肺部小結節(jié)的處理極為棘手。手術切除缺乏臨床依據，隨訪又容易延誤病情?！?BR style="MAX-WIDTH: 100%; DISPLAY: block">
電磁導航支氣管鏡技術就像肺內的GPS，能引導醫(yī)生輕松穿越肺實質，使肺的檢查范圍擴大至整個肺部，并且集診斷、定位、治療等多功能于一身，具有實時精準、無輻射、全肺到達等優(yōu)點。“這些進步將推動肺癌的微創(chuàng)診療?！倍缽娬J為，如果能夠在早期確診肺癌并給予治療，患者10年以上存活率可以達到90%以上。而電磁導航支氣管鏡技術正是解決早期肺癌診療問題的一大“殺手锏”，對現有臨床診療手段的不足進行了有效及時的補充。
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